同型半胱氨酸升高有多危险？高血压、中风风和心脏病有关！

同型半胱氨酸(Hcy)高半胱氨酸，又称高半胱氨酸，是由蛋氨酸脱甲基在肝脏、肌肉和其他组织中产生的。人类不能直接从食物中获得，其唯一的来源是蛋氨酸在体内代谢后形成的。

同型半胱氨酸(Hcy)心脑血管疾病

中国学者对高血压有不同的浓度Hcy观察研究(39165例观察研究(39165例研究)，平均观察6.2年。

结果显示：Hcy小于10μmol/L、Hcy为10-20μmol/L和Hcy大于20μmol/L心脑血管事件的风险分别为1。2.2、3.7；脑卒中死亡风险为1，3.9和5.7。

说明高Hcy血症是心脑血管疾病的危险因素。越来越多的数据表明，Hcy心血管事件和脑血管事件的发生可能存在一定的差异。

前瞻性事件表明，血清每升高5umol/L，心肌梗死风险增加32%，脑梗死风险增加59%。

同时，当有数据显示时Hcy当浓度降低25%时，冠心病风险降低11%，脑梗死风险降低19%。Hcy脑血管更危险。因此，高控制Hcy预防脑梗死更有意义。

高Hcy中风高发的原因之一

流行病学数据显示，美国心脏病死亡率为中风4.5中国脑卒中的死亡率是冠心病2.6倍。我国高血压流行病学的特点之一是中风是高血压的重要并发症。

我国人群Hcy浓度平均在10μmol/L以上，而美国人Hcy浓度低于10μmol/L。有学者认为，结合一些循证证据，HHcy可能是中国中风高发的原因之一。

Hcy如何引起心脑血管事件？

目前，高同型半胱氨酸血症的病理生理机制在国内外普遍认同：

1、导致血管内皮细胞功能障碍；

2、促进血管平滑肌细胞增殖；

3、促进血小板功能障碍；

4、导致脂质代谢紊乱；

5、破坏凝血和纤溶平衡；

6、增加氧化机制；

7、导致胰岛素抵抗。

导致血管硬化斑块的形成和心脑血管事件的发生。

一些学者发现，我国高血压血浆Hcy平均水平为15μmol/L，约91%的男性和63%的女性Hcy＞10μmol/L。如果以Hcy＞10μmol/L作为高Hcy血症判断标准，南方高Hcy高血压患者血浆发病率为32%，北方为58%，平均为45%Hcy水平明显高于正常人。一项研究表明，中国近75%的原发性高血压患者可以归因于高血压Hcy血症。

因此，《中国高血压防治指南2010》明确指出，Hcy≥10μmol/L被列为新的心血管危险因素，将伴随着HHcy高血压定义为H型高血压。

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