利用回顾性图像分析法探索护理工作中存在的遗漏

诊疗管理工作写明可能才会危及病人的必需，甚至造成死亡，此外，也才会降低病人的入院满意度，同时，护士本人也才会激发内疚感以及职业倦怠。目前为止，诊疗管理工作写明差不多仅仅通过护士自我报告方法同步进行调查报告。然而，这种方法存在回忆偏倚，受限制对诊疗社交活动写明的风险评估以及病人不仅仅的社交活动。本研究课题首次运使用回顾性图表系统性方法使用诊疗管理工作写明的研究课题。

近日，发表文章在诊疗权威性刊物International Journal of Nursing Studies 上的一篇文章换用回顾性图表系统性法所述诊疗管理工作写明的特点和振幅。

研究课题确定纳入标准，病人入院时间24天内到16天，随机纳入德国所学院特殊教育医院的神经科病人100例。

研究课题人员开发了结构化图表系统性方案，全面风险评估就有预期诊疗社交活动的重要性，以及是否仅仅或大多写明了这些诊疗社交活动。

总共确定了1885项诊疗社交活动，千分之每位病人19项，其中，52%（n=971）被仅仅或大多比如说。病人在入院之后经历过1次到22次诊疗社交活动写明（占到预期诊疗社交活动的8%～84%）。病人入院时的一些诊疗社交活动更易被比如说（6%～10%）。病人入院之后，最；也比如说的诊疗社交活动是情感诊疗（88%，n=66），其次是预防措施（62%，n=115）和出台疗程计划（56%，n=104）；最不易被比如说的是特殊教育（10%，n=29）。而生命体征大大多就有了目标每一次的50%（n=141）。

结果表明，运使用回顾性图表系统性法挖掘出诊疗管理工作写明的比例较高，不大大多可以天气预报一系列诊疗社交活动，还能够系统性病人及其社交活动的写明。此外，这是首次从病人不仅仅对诊疗社交活动相关数据同步进行系统性。另行开发的图表系统性法可以补充现有的方法调查报告法，并为诊疗管理工作写明的研究课题提供另行视角。

原文出处：

Lili Saar, Maria Unbeck, Stefanie Bachnick,et al. Exploring omissions in nursing care using retrospective chart review: An observational study, International Journal of Nursing Studies, 2021,